外阴营养不良，又称为外阴白斑，外阴黏膜皮肤色素减退变白或灰褐色，皮肤粗糙苔藓样变或弹性减退萎缩变薄、皲裂等，阴道口狭窄，以瘙痒或疼痛为主，不分季节和昼夜，一般夜间会加重，病变部位涉及大小阴唇、阴蒂结合部、肛门周围、耻骨毛际等处，常反复发作，严重影响患者身心健康，甚至有恶化癌变的可能，可发生于任何年龄阶段，属于常见疑难杂症。

NO.01 病因病机

西医：病因复杂，尚不明确，综合文献分析涉及病因包括内分泌、HPV感染、阴道炎症、遗传因素、外阴神经血管功能紊乱、免疫异常、生活习惯及饮食等相关。

中医：属于“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴，主要责之于肝肾脾三脏，肝经脉络循阴股绕阴器，肝胆湿热可循经下注阴器，湿热瘀阻，或因肝阴血亏虚，外阴失于濡养都可致阴痒不适，严重者外阴萎缩变性色素减退；脾主生血，运化水湿，脾脏功能失调，血无所生，燥风内生则痒；《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“妇人阴痒，多因湿热生虫。”脾不运化水湿，湿邪趋于下窍，若长期浸润阴窍，则阻碍气血的运行，外阴失养，皮肤色素减退；肾开窍于二阴，肾阴虚或肾阳虚均可导致外阴失于温煦濡养造成营养不良。

NO.02 中医治疗

1. 内服：

此类疾病属于本虚标实，虚证可见肝肾阴虚、气血不足、脾肾阳虚；实证可见肝胆湿热；临床中往往虚实夹杂，相互影响。此类疾病本着“止痒先治血，血行风自灭”的原则，治疗以滋阴养血活血、祛风止痒为主，辅以祛湿。

①肝肾阴虚型：主要症状—阴痒不适，外阴干燥疼痛，皮肤色素减退，口干口渴，失眠焦虑，皮肤干燥皲裂，白带量少，色淡红，苔薄白或少，脉弦细。左归饮合消风散加减治疗（成人常规剂量）：熟地15g山茱萸30g山药15g枸杞12g制首乌15g白蒺藜15g乌梢蛇30g当归15g白芍12g川芎12g陈皮10g土茯苓15g桃仁10g红花10g。水煎服，每2日1剂，3月为1疗程。

②肝胆湿热型：主要症状—阴痒不适，皮肤色素减退，白带量多，色黄气臭，口干口苦，烦躁易怒，色淡红，苔黄腻，脉滑数，四妙散合龙胆泻肝汤合消风散加减治疗（成人常规剂量）：苍术15g薏苡仁30g黄柏15g龙胆草15g柴胡10g当归15g白芍15g泽泻15g车前仁15g土茯苓30g制首乌15g白蒺藜15g乌梢蛇30g苦参12g山药15g栀子15g炙甘草6g。水煎服，每2日1剂，3月为1疗程。

③脾肾阳虚寒湿瘀阻型：主要症状—阴痒不适，皮肤色素减退，畏寒怕冷，白带清稀量多，腰膝酸软，便溏，色淡红，苔薄白或白腻。温胞饮合消风散加减治疗（成人常规剂量）：杜仲20g补骨脂15g制附片先煎15g肉桂5g巴戟天15g山药30g熟地10g山茱萸15g茯苓15g制首乌15g白蒺藜15g乌梢蛇30g泽泻15g蛇床子10g陈皮10g芡实20g。水煎服，每2日1剂，3月为1疗程。

2.外治：

积极治疗外阴炎症，消除病因。

物理疗法：激光、微波、聚焦超声、红外线照射可任选其一治疗。

中药外洗：基础方（成人常规剂量）：苦参30g土茯苓30g地肤子20g冰片白酒化开兑入药液中2g白鲜皮30g百部20g黄柏15g蛇床子15g白蒺藜30g补骨脂30g川花椒15g，肝肾阴虚者加生地20g紫草30g；阳虚者加白芷10g细辛5g；有溃破者去冰片、加五倍子10g。水煎400mL熏洗，每日1-2次，1剂熏洗2日。

外擦：丁酸氢化可的松软膏配合康复新液外擦；成都中医院附院用黄芪霜外擦润肤止痒效果较佳。

针灸：体针取穴三阴交穴、血海穴、太溪穴、蠡沟穴、风市穴等配合治疗。

NO.03 生活饮食调理：

少食辛辣油腻饮食，少食海鲜发物，内裤一定宽松透气舒适，日常注意阴部清洁卫生，避免用刺激性的皂液清洗外阴，调畅情志，保持心情舒畅，避免久坐，保持外阴良好的血液循环。

坐诊地点：门诊二楼217诊室

联系电话：18783908493