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【健康科普】咳,咳,咳嗽反复老不好,当心是哮喘!

来源:     阅读次数:13     发布时间:2022-11-14

咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊最常见的症状,据统计慢性咳嗽在呼吸专科门诊可高达30%,其原因在于咳嗽病因复杂,涉及脏器多,不易明确诊断。故临床疗效也不尽人意。加之多数群众对咳嗽不以为然,认为是小病,吃点药或者忍一忍就过去了,最后导致咳嗽长达几个月,甚至几年。如果咳嗽拖了一两个月都不见好转,则必须加以重视,因为十有八九你患上的是咳嗽变异性哮喘(CVA)!

什么是咳嗽变异性哮喘?

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 CVA是哮喘的特殊类型之一,咳嗽是其主要表现或唯一表现。喘息、气短表现不明显,这也是被称为“变异性”的由来。其中近30%的CVA可在数年内进展为典型哮喘,因此它也被认为是哮喘的先期阶段。

怎么判断?

CVA主要有以下几个临床表现:

以刺激性干咳为主,且咳嗽较为剧烈,夜间有加重趋势。

感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。

有慢性咳嗽病史、过敏史等。

普通咳嗽和咳嗽变异性哮喘区别在于:前者使用常规止咳药物疗效显著;后者使用疗效欠佳或无疗效。根据时间划分:咳嗽小于3周,为急性咳嗽;大于3周,小于8周为亚急性咳嗽;大于8周,则为慢性咳嗽。CVA即是慢性咳嗽常见病因之一。如果你咳嗽达到8周以上仍不见好转,建议去医院接受相应检查,以排除CVA可能。

可行检查有:①支气管激发试验阳性;②诱导痰嗜酸粒细胞增高和呼出气一氧化氮(FeNO)检测增高有助于CVA诊断。③抗哮喘治疗有效。

如何治疗?

西医治疗:推荐使用吸入糖皮质激素(ICS)或吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂(如长效β2受体激动剂)治疗。联合比单用能更快缓解咳嗽症状。症状严重可短期口服ICS或者使用吸入制剂。不推荐长期口服ICS,少数ICS治疗无效时,可加用白三烯受体拮抗剂。

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中医治疗:中医认为咳嗽变异性哮喘属于 “咳嗽”范畴。目前看来可能与风邪犯肺、肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊有一定疗效,但要想疗效可靠,还得经中医大夫望、闻、问、切后,方能精准处方用药。

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中医认为咳嗽常见原因有:

外感咳嗽:如风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽(分凉燥咳嗽和温燥咳嗽);

内伤咳嗽:痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火犯肺、肺阴亏耗等。

从时间上来看:中医也可以把咳嗽分为:外感新咳、外感久咳、内伤新咳、内伤久咳等。

咳嗽变异性哮喘到底属于上述哪一种咳嗽,还需从个体出发,具体问题,具体分析,具体解决,这样才能做到个体化治疗,才能做到精准治疗。千万不要盲目使用中药及中成药,一定要在医生指导下使用,如:风寒咳嗽,使用了寒凉药物,又或是风热咳嗽,使用了热性药物,这样只会导致疾病病情加重。

温馨提醒:

部分患者担心激素的副作用,在病情好转的时候觉得已经治愈,会擅自停药,这样很容易导致症状的复发。吸入用药里面的糖皮质激素的含量很少,吸入后主要作用于呼吸道局部,只要及时漱口,副作用会很小。 

医生简介

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郑涛

毕业于成都中医药大学临床医学院,硕士研究生。擅长以中医为主、中西医结合治疗内科杂病,尤精于 诊治呼吸疾病,强调“五脏六腑皆令人咳”,运用中医经典方剂,以开宣玄府法结合现代医学诊疗手段,治疗各种呼吸疾病,如慢性支气管炎,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张等,尤其对慢性咳嗽病具有独到认识和疗效。在研期间参加四川省科技厅课题1项,国家自然基金面上项目1项,973子课题一项。发表论文数篇。

诊疗地点:内四病区(仲景楼4楼)门诊部(扁鹊楼2楼212诊室)

联系电话:17721936872




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